今後もよりサービスの向上・ご満足頂けるイベントをはじめお客様にご愛顧頂けますようスタッフ一同全力で取り組んで参ります。
当店をご利用頂いたお客様の貴重なご意見・ご感想を、お聞かせ下さいませ。

またお時間に余裕のないお客様も、当店オリジナルHPまたは
モバイルHPにてアンケートにご協力頂けますと、次回ご来店時
\1,000割引にてご案内させて頂きます。
皆様の貴重なご意見ご要望をお待ちしております。

※初めてお遊びいただく女性が対象になります。
※60分以上のコースでお遊びされたお客様対象です。
※全ての項目をご記入頂いてのキャッシュバックとなります(空欄は対象外)
※お遊び頂いた日より３日以内に送信頂けたお客様対象
(お遊び後、当店にてアンケートにご記入頂けますとその場でキャッシュバック致します)

入 力 > 確 認 > 送 信

■日付※必須

月 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 日 1日 2日 3日 4日 5日 6日 7日 8日 9日 10日 11日 12日 13日 14日 15日 16日 17日 18日 19日 20日 20日 21日 22日 23日 24日 25日 26日 27日 28日 29日 30日 31日

■会員番号※必須 受付にて会員証をお預かりのお客様は 「00」 とご記入下さい

 番

■名前（登録名）※必須  必ずフルネームでのご記入をお願い致します

 様

■当店のご利用は何回目ですか？

お選び下さい 初めて 2回目 3回目 4回目 5回以上 10回以上 数えきれない

■今回のご指名の方は？

お選び下さい 店内にてお写真指名 電話予約 お任せ

■お遊び頂いた女性

■プレイ時間

 分コース

■今回お遊び頂いた選べる入室

お選び下さい Tバックレオタード 全裸入室 下着入室 ガーター全裸入室 ガーター下着入室 縛り入室 水着入室

■今回お遊び頂きました女性より名刺を受け取られましたか？

お選び下さい 受け取った 受け取らなかった 断った 何も言われなかった

■今回お遊び頂きました女性を次回も指名したいと思われますか？

お選び下さい 絶対指名 すぐなら指名 どちらとも言えない 他の女性で もう来ない

■当店は生理中の女性は出勤させておりませんが？

お選び下さい 生理中ではない 生理中だった

■今回お遊び頂きました女性のサービス・雰囲気・印象はいかがでしたか？

・選べる入室	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い  (60分以上のお客様)
・雰囲気	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い
・Dキス	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い プレイしなかった
・全身リップ	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い プレイしなかった
・玉舐め、アナル舐め	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い プレイしなかった
・生フェラ	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い プレイしなかった
・シックスナイン	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い プレイしなかった
・濡れ具合	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 良くない 悪い
・フィニッシュは？	お選び下さい 顔射 口内 素股 手コキ パイズリ ご自分で その他 イっていない

■小道具プレイ(無料オプション)の感想をお聞かせ下さい(60分以上のお客様)

・ローター	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 悪い 使わなかった 用意されて無かった
・バイブ	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 悪い 使わなかった 用意されて無かった  (80分以上のお客様)
・電マ	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 悪い 使わなかった 用意されて無かった  (80分以上のお客様)
・アイマスク	お選び下さい 超ビンビン ビンビン 普通 悪い 使わなかった 用意されて無かった

■小道具どれか一つでも電池切れ・故障・不良など御座いましたか？
 どのような不良が御座いましたかご記入して下さい。　※不備があった場合のみご記入下さい。

■当店のシステムは？

お選び下さい 大変わかりやすかった わかりやすかった わかりにくかった 不明

■本日お遊びの女性の満足度は如何だったでしょうか？

 ％（８５％以上が合格ライン目安になります）

■当店のスタッフ・電話対応なども含め、満足度は如何だったでしょうか？

 ％（８５％以上が合格ライン目安になります）

■本日お遊びの女性へ、特に良かった部分・アドバイスなど何か一言お願いします。

■料金やシステム・スタッフの対応を始め、お気付きの点や御要望等、お客様の率直なお声をお聞かせ下さい。
　(※お店からの返信が欲しい方はアドレスを記載下さい！)

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